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Lineeguida riguardanti le disfunzioni sessuali maschili: disfunzione erettile ed eiaculazione prematura

La disfunzione erettile e l’eiaculazione prematura sono le due prevalenti disfunzioni sessuali maschili.

E’ stata compiuta una revisione sistematica della letteratura riguardante l’epidemiologia, la diagnosi, e il trattamento dell’eiaculazione precoce e della disfunzione erettile, co l’obiettivo di aggiornare le lineeguida 2009 dell’European Association of Urology ( EAU ).

Disfunzione erettile

La disfunzione erettile ha un’alta prevalenza, con un’incidenza della forma moderata-grave, variante tra il 5 e il 20%; questa disfunzione sessuale condivide con la malattia cardiovascolare diversi fattori di rischio.

La diagnosi è basata sulla storia sessuale e medica, anche con l’ausilio di questionari validati.

Il trattamento si basa sugli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 ( PDE-5 ), tra cui Sildenafil ( Viagra ), Tadalafil ( Cialis ) e Vardenafil ( Levitra ).
Gli inbitori PDE-5 presentano un’alta efficacia e buoni livelli di sicurezza, anche in popolazioni difficili da trattare, come i pazienti affetti da diabete mellito.
Le opzioni di trattamento per i pazienti che non rispondono agli inibitori delle fosfodiesterasi di tipo 5, o in caso di controindicazione per questi farmaci, comprendono iniezioni intracavernose, Alprostadil intrauretrale, dispositivo vacuum ( che crea il vuoto ), impianto di protesi peniena.

Eiaculazione precoce

L’eiaculazione prematura ha una tasso di prevalenza del 20-30%, e può essere classificata come di lunga durata ( primaria ) o acquisita ( secondaria ).

La diagnosi dell’eiaculazione prematura si basa sulla storia sessuale e medica, mediante valutazione del tempo di latenza eiaculatoria intravaginale, controllo percepito, distress, e difficoltà interpersonale correlata alla disfunzione eiaculatoria.

La farmacoterapia dell’eiaculazione precoce di lungo periodo comprende la somministrazione giornaliera di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina ( SSRI ) e anestetici topici.
La Dapoxetina ( Priligy ) è il solo farmaco approvato per il trattamento a domanda dell’eiaculazione precoce in Europa.

Le tecniche comportamentali possono essere efficaci come monoterapia o in combinazione con la farmacoterapia.

Dopo la sospensione del trattamento farmacologico è comune il presentarsi di recidive del disturbo. ( Xagena2010 )

Hatzimouratidis K et al, Eur Urol 2010; Epub ahead of print


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